الخَرَف

الخرف حالة تصيب أكثر من 5% من الأشخاص فوق سن الستين. وتزداد نسبة الإصابة به مع التقدم في العمر. وقد ينشأ لأسباب مختلفة، وقد يكون متفاقماً. لذا، يُعدّ الكشف المبكر والعلاج الفوري أمراً بالغ الأهمية لوقف تطور الخرف .

ما هو الخرف؟

الخرف حالة تتميز بضعف كبير في الوظائف الإدراكية، كالتفكير وتكوين الذاكرة والحكم والسلوك، لدرجة تؤثر على الحياة اليومية. الخرف ليس مرضًا بحد ذاته، بل هو حالة ناتجة عن اضطرابات معينة. قد يُسبب أعراضًا خفيفة لدى بعض الأفراد، بينما قد يُسبب أعراضًا حادة لدى آخرين. وقد تطرأ تغيرات على شخصية المصابين بالخرف.

يُعدّ مرض الزهايمر أكثر أنواع الخرف التدريجي شيوعًا لدى كبار السن. كما يمكن أن تؤدي أمراض أخرى إلى الخرف. وبحسب السبب الكامن، فإن بعض أنواع الخرف قابلة للشفاء.

ما هي أنواع الخرف؟

تُحدد أنواع الخرف عمومًا بناءً على الأمراض الكامنة التي تُسببه. ومن أكثر أنواع الخرف شيوعًا ما يلي:

• مرض الزهايمر: هو النوع الأكثر شيوعاً من الخرف. ويشكل مرضى الزهايمر ما بين 60 و80% من جميع حالات الخرف.
• الخرف الوعائي: يحدث بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ.
• ليفي الخرف الجسدي : البروتينات التي تتراكم في الخلايا العصبية تعطل التواصل بين الخلايا وتضعف نقل الرسائل عبر الأعصاب.
• مرض باركنسون: قد يصاب الأشخاص المصابون بمرض باركنسون بالخرف.
• الصدغي : ينتج هذا النوع من الخرف عن تلف يحدث في الجزء الأمامي وجوانب الدماغ.

ما الذي يسبب الخرف؟

يحدث الخرف نتيجة انخفاض عدد الخلايا العصبية في الدماغ أو فقدان الروابط بينها. وتختلف أعراض الخرف لدى المرضى باختلاف موقع المنطقة المتضررة في الدماغ.

الخرف إلى أنواع مختلفة بناءً على الاختلافات الدماغية التي تؤدي إلى تطوره (مثل تراكم البروتين) أو المنطقة الدماغية المتضررة. كما يمكن أن تُسبب ردود الفعل تجاه بعض الأدوية ونقص المغذيات الدقيقة ، كالفيتامينات والمعادن، أعراضًا مشابهة للخرف. وفي هذه الحالات، يتحسن المرضى عند تعويض النقص في المغذيات الدقيقة أو عند التوقف عن استخدام الدواء المُسبب لرد الفعل.

هناك العديد من الحالات المختلفة التي يمكن أن تسبب الخرف.

الحالات التي تسبب الخرف التدريجي:

• مرض الزهايمر: يُعدّ مرض الزهايمر سببًا شائعًا للخرف. ورغم أن الأسباب الدقيقة لهذا المرض لم تُفهم تمامًا بعد، يُعتقد أن العوامل الوراثية تلعب دورًا هامًا في تطوره. إذ تؤثر الطفرات في جينات مُحددة على مسار المرض.
  يُعاني مرضى الزهايمر من وجود تراكيب مختلفة في أدمغتهم تُسمى اللويحات والتراكيب العقدية. تتكون اللويحات من تجمع بروتينات تُسمى بيتا-أميلويد. أما التراكيب العقدية فهي عبارة عن تراكيب خيطية تتكون من جزيئات تُعرف ببروتينات تاو . تُلحق هذه التشوهات البنيوية الضرر بالخلايا العصبية في الدماغ، مما يُعطّل التواصل بين الأعصاب. ويؤدي هذا الخلل إلى الإصابة بمرض الزهايمر.
• الخرف الوعائي: يُعدّ الخرف الوعائي ثاني أكثر أنواع الخرف شيوعًا. في هذا النوع، يحدث تلف في الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ. وقد يؤدي هذا التلف إلى السكتة الدماغية أو مشاكل أخرى تُسبب تلفًا دماغيًا. تشمل الأعراض البارزة لدى مرضى الخرف الوعائي صعوبة حل المشكلات، وبطء التفكير، وصعوبة التركيز. وعادةً لا يُلاحظ فقدان ملحوظ للذاكرة لدى هؤلاء المرضى.
• ليفي الخرف الجسدي : أجسام ليوي هي اسم يُطلق على بروتين يُشكّل كتلة تشبه البالون في الدماغ. وتُعرف أجسام ليوي أيضاً باسم أجسام ليوي . ويمكن ملاحظة ذلك في الخرف الجسيمي ، ومرض الزهايمر، ومرض باركنسون.
• الجبهي الصدغي : ينتج هذا النوع من الخرف عن تدهور الأعصاب في الفصين الجبهي والصدغي من الدماغ. ويُظهر المرضى المصابون بهذا النوع من الخرف تغيرات في الشخصية والسلوك واللغة.
• الخرف المختلط: عند فحص أدمغة المرضى المسنين المصابين بالخرف، لوحظ وجود أكثر من نوع من الخرف في آن واحد. على سبيل المثال، قد يُظهر دماغ المريض علامات كل من الخرف الوعائي ومرض الزهايمر.

أمراض أخرى مرتبطة بالخرف:

• مرض هنتنغتون: يؤدي هذا المرض الوراثي، الناجم عن طفرة جينية، إلى ضعف الأعصاب في الدماغ والحبل الشوكي. وقد يعاني المرضى من تراجع ملحوظ في القدرات الإدراكية بعد سن الثلاثين أو الأربعين.
• إصابة الدماغ الرضية: يحدث هذا النوع من الإصابات بشكل أكثر شيوعاً لدى أشخاص مثل الملاكمين ولاعبي كرة القدم الذين يتعرضون لضربات متكررة على الرأس. وبحسب موقع تلف الدماغ، قد يُصاب المريض بمشاكل مثل الخرف والاكتئاب واضطرابات النطق.
• مرض كروتزفيلد -جاكوب: يُعرف أيضاً بمرض جنون البقر، وينتج هذا المرض عن بروتينات تُسمى البريونات في الدماغ. تُسبب البريونات ، وهي بروتينات مُعدّلة بنيوياً ، تلفاً في الدماغ عن طريق تغيير بنية البروتينات التي تعمل بشكل سليم.
• مرض باركنسون: يصاب العديد من الأشخاص المصابين بمرض باركنسون بالخرف.

أسباب قابلة للعلاج للخرف:

• العدوى: يمكن أن تسبب الحمى، التي ينتجها الجهاز المناعي لمحاربة الكائنات الدقيقة الضارة، حالة مشابهة للخرف.
• أمراض المناعة الذاتية: قد تؤدي بعض أمراض المناعة الذاتية، التي يهاجم فيها الجهاز المناعي الجسم نفسه عن طريق الخطأ، إلى الخرف. على سبيل المثال، قد يتطور الخرف لدى مرضى التصلب المتعدد، حيث يهاجم الجهاز المناعي الخلايا العصبية.
• مشاكل التمثيل الغذائي والغدد الصماء: يمكن أن تسبب حالات مثل انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم)، واضطرابات هرمون الغدة الدرقية ، واختلال توازن الكهارل صورة تشبه الخرف.
• نقص التغذية: قد يؤدي نقص فيتامينات ب1، ب6، وب12 إلى ظهور أعراض شبيهة بالخرف. وبالمثل، قد تظهر أعراض الخرف أيضاً في حالات نقص فيتامين هـ والنحاس.
• الآثار الجانبية للدواء: قد تُسبب الآثار الجانبية للأدوية أو التفاعلات المرتبطة بها أعراضًا شبيهة بالخرف. في مثل هذه الحالات، قد يكون من الضروري إيقاف الدواء.
• تحت الجافية : هو نزيف يحدث بين الدماغ والغشاء المحيط به، ويُلاحظ بشكل خاص لدى كبار السن نتيجة السقوط أو الإصابات الأخرى . وقد يؤدي هذا النوع من الأورام الدموية إلى ظهور أعراض شبيهة بالخرف.
• تسمم: قد يُسبب التسمم بالمعادن أو المبيدات الحشرية عن طريق الفم أعراض الخرف. وقد يؤدي علاج التسمم إلى تحسن حالة المريض.
• نقص الأكسجين (نقص التأكسج): يحدث نقص الأكسجين عندما لا تتلقى الأنسجة كمية كافية من الأكسجين نتيجة لحالات مرضية مثل فقر الدم، أو الربو، أو انقطاع النفس النومي، أو النوبة القلبية، أو التسمم بأول أكسيد الكربون. في هذه الحالة، قد يعاني المرضى من أعراض الخرف.

هذا ممكن مع MOODIST!

صحتكم هي أولويتنا القصوى.

لماذا؟

ما هي أعراض الخرف؟

وقد تختلف الأعراض التي تظهر على المريض باختلاف نوع الخرف . التغيرات المعرفية التي تُلاحظ لدى مرضى الخرف:

• فقدان الذاكرة والنسيان، وهو أمر يلاحظه عادةً أحد الأقارب المقربين للمريض.
• صعوبة في التواصل أو تذكر الكلمات أثناء المحادثات.
• صعوبة في المهام التي تتطلب مهارات بصرية، مثل التنقل، وعدم القدرة على إيجاد طريق العودة إلى المنزل، والضياع.
• عدم القدرة على تحديد علاقات السبب والنتيجة.
• عدم القدرة على حل المشكلات
• صعوبة في وضع الخطط والتنظيم
• صعوبة في التنسيق والحركات الحركية مثل المشي.
• قد تشمل الأعراض الارتباك والانفصال عن البيئة المحيطة.

التغيرات النفسية التي لوحظت لدى مرضى الخرف:

• تغيير الشخصية،
• اكتئاب
• قلق
• سلوك غير لائق
• اضطراب
• جنون العظمة
• يمكن تصنيف هذه الحالات على أنها هلوسات.

كيف يتم تشخيص الخرف (الشيخوخة)؟

يتطلب تشخيص الخرف عادةً إجراء العديد من الفحوصات. تبدأ عملية التشخيص بسؤال المريض عن شكواه. وقد يُطلب أيضًا معلومات من أفراد الأسرة لتحديد أي تغييرات تطرأ على المريض. وينصب التركيز على تحديد المهارات الإدراكية المتضررة وتلك السليمة . لا يوجد فحص واحد قادر على تشخيص الخرف. يحاول الطبيب الوصول إلى التشخيص من خلال إجراء فحوصات متنوعة للمريض. تشمل الفحوصات التي يمكن استخدامها في تشخيص الخرف ما يلي:

• الاختبارات المعرفية والعصبية النفسية: تقيّم الاختبارات المعرفية والعصبية النفسية قدرات المريض في التفكير والحكم وتكوين الذاكرة والاستدلال السببي واستخدام اللغة.
• طرق التصوير: تُستخدم فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكشف عن أي تشوهات في الدماغ، مثل النزيف أو الأورام. كما يمكن لفحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) إظهار نشاط الدماغ وتراكم البروتينات غير الطبيعية فيه.
• الفحوصات المخبرية: يمكن الكشف عن حالات النقص الغذائي مثل نقص فيتامين ب12، أو الاضطرابات الهرمونية ، أو اختلال توازن الكهارل التي يمكن أن تساهم في تطور الخرف بمساعدة الفحوصات المخبرية.
• التقييم النفسي: يكشف هذا التقييم ما إذا كانت هناك مشكلة نفسية كامنة يمكن أن تساهم في ظهور أعراض الخرف لدى المريض.

مستشفى موديست الخاص ، بكادره المتخصص، مركزًا موثوقًا لتشخيص الخرف. يمتلك المستشفى البنية التحتية اللازمة والمرافق المتطورة، بالإضافة إلى أحدث أجهزة التشخيص، لتشخيص الخرف.

كيف يتم علاج الخرف (الشيخوخة) في مستشفى موديست الخاص ؟

في عصرنا الحالي، ومع تزايد أعداد كبار السن، يُعد التشخيص المبكر وبدء العلاج الفوري أمرًا بالغ الأهمية للخرف، أحد أهم الأمراض. ينبغي على المرضى الذين يبدأون في الشعور بالنسيان طلب الرعاية الطبية الفورية في مستشفى مجهز تجهيزًا كاملًا، وبعد تقييم دقيق، يخضعون لإشراف طبيب متخصص . بعد تقييم الطبيب، تُخطط خطة علاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالخرف بشكل فردي، مع مراعاة عمر المريض ومرحلة المرض وأي حالات مرضية أخرى مصاحبة. بمجرد تأكيد التشخيص النهائي للخرف من قبل المتخصصين، تبدأ عملية العلاج . استنادًا إلى بعض النظريات المتعلقة بأسباب المرض، تم تطوير العديد من الأدوية. في حالة فقدان أنسجة المخ الناتج عن الخرف، ينخفض مستوى الأستيل كولين، المسؤول عن التعلم، بينما تُلاحظ مستويات عالية من الغلوتامات، وهي مادة تُسبب التهابًا وتدهورًا كبيرين. تهدف الأدوية الحالية إلى زيادة مستوى الأستيل كولين مع خفض مستوى الغلوتامات. تُعد مثبطات الكولينستراز ، مثل دونيبيزيل وريفاستيغمين وغالانتامين ، إلى جانب أدوية مجموعة ميمانتين ، من أكثر الأدوية شيوعًا لهذا الغرض. تعمل هذه الأدوية عن طريق تنظيم النواقل العصبية، وهي المواد الكيميائية التي تنقل الرسائل بين الخلايا العصبية، وتُعدّ فعّالة لدى معظم المرضى، حيث تُخفف الأعراض. تهدف مثبطات الكولينستراز المستخدمة لعلاج الأعراض الإدراكية إلى زيادة مستوى الأستيل كولين، وهو ناقل عصبي كيميائي في الدماغ مهم للتعلم والذاكرة والانتباه. من الصعب تحديد الدواء الأنسب لكل مريض. لا تُعدّ هذه الأدوية علاجات مباشرة للمرض، ولكن يُمكن اعتبارها جزءًا من العلاج العرضي. بعد بدء العلاج الدوائي، تتم مراقبة الآثار الجانبية. في حال حدوث تحسّن، يُستمر في تناول الدواء الحالي، مع زيادة الجرعة أو تغيير الدواء حسب الحاجة. كما يُمكن علاج الأعراض السلوكية والنفسية التي قد تُصاحب المرض، مثل الهلوسة والتهيّج واضطرابات النوم.

ما هي طرق العلاج الإضافية للخرف؟

على الرغم من عدم وجود علاج شافٍ للخرف، إلا أن بعض العلاجات تُخفف الأعراض أو تُزيلها، وتُبطئ من تطور المرض، وبالتالي تُحسّن جودة حياة المريض وأسرته. تشمل العلاجات الإضافية العلاج السلوكي، والعلاج الطبيعي، والعلاج الوظيفي، وتمارين الذاكرة، وتمارين إدراك الواقع (مع التركيز على الشخص والمكان والزمان)، ودراسة السيرة الذاتية واسترجاعها، والموسيقى، والعلاج الحسي، والعلاج بالروائح، والعلاج بالحيوانات الأليفة. خلال إدارة المرض، تُساعد التدخلات السلوكية في الحد من مشاكل الفهم والاستيعاب، بالإضافة إلى المشاكل السلوكية (ارتداء الملابس، وتناول الطعام، والتسنين، والاستحمام، والنظافة الشخصية، والتعرف على الأحباء). ينبغي إجراء التعديلات اللازمة على بيئة المنزل لمرضى الخرف، وخاصةً لمن يعيشون بمفردهم، حيث يجب اتخاذ تدابير لمنع النسيان وتسهيل الاسترجاع. قد تشمل هذه التدابير إجراء تغييرات لتسهيل الحركة، ووضع ملاحظات أو لافتات لافتة للنظر في أماكن محددة من المنزل، وترك أشياء أو ملاحظات تُثير الذكريات. يمكن لأساليب العلاج النفسي، التي يمكن تطبيقها بشكل فردي أو جماعي، مثل علاجات التحفيز المعرفي، أن تُسهم في تقوية الذاكرة والحفاظ على مهارات حل المشكلات واللغة . وتتواصل الدراسات على علاجات جديدة من شأنها تغيير مسار المرض وتحسين جودة حياة المريض. وتركز هذه الدراسات بشكل خاص على إيجاد أدوية تمنع تكوّن وتراكم بروتينات بيتا أميلويد وتاو ، التي تُضعف وظائف خلايا الدماغ العصبية، وتُسرّع من تدميرها عند تكوّنها. والهدف هو تطوير لقاح علاجي ضد المرض في مراحله المتقدمة . يُسهم تطبيق نموذج حمية البحر الأبيض المتوسط في تحسين مسار المرض لدى مرضى الخرف. تتضمن حمية البحر الأبيض المتوسط مستويات عالية من الألياف والأطعمة النباتية (الخضراوات والفواكه والبقوليات والحبوب الكاملة) والأسماك وزيت الزيتون، ومستويات منخفضة من اللحوم الحمراء والدجاج والحليب قليل الدسم ومنتجات الألبان. في المقابل، يُسهّل استهلاك الأطعمة المُكرّرة والسكريات من تفاقم المرض.

ماذا يحدث إذا تُرك الخرف دون علاج؟

نظراً لأن الخرف قد يُسبب تدهوراً ملحوظاً في القدرات الإدراكية للشخص، فقد تكون له عواقب وخيمة إذا تُرك دون علاج. في المرضى الذين يعانون من الخرف غير المعالج:

• نقص التغذية: قد يعاني مرضى الخرف من انخفاض أو حتى توقف تناول الطعام والشراب. بالإضافة إلى ذلك، قد يفقد المرضى في المراحل المتقدمة قدرتهم على المضغ والبلع.
• الالتهاب الرئوي: في مرضى الخرف الذين يعانون من صعوبة في البلع، يمكن أن تدخل جزيئات الطعام إلى الجهاز التنفسي. وهذا قد يؤدي إلى عدوى في رئتي المريض، مما ينتج عنه التهاب رئوي.
• عدم القدرة على القيام بالنظافة الشخصية: مع تقدم الخرف، يعاني المرضى من تراجع في قدراتهم، مثل الاستحمام وارتداء الملابس واستخدام المرحاض وتناول الأدوية. وفي المراحل المتقدمة، يصبح مرضى الخرف غير قادرين على العيش باستقلالية ويحتاجون إلى مساعدة من شخص آخر.
• مشاكل الأمن الشخصي: مع تفاقم أعراض الخرف لدى المريض، قد يواجه مواقف مثل ترك الموقد مشتعلاً، أو عدم القدرة على إيجاد طريق العودة إلى المنزل، أو عدم القدرة على القيادة. تُهدد هذه المواقف سلامة المريض الشخصية، لذا يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنبها لدى مرضى الخرف.
• نهاية الحياة: في المرضى الذين يعانون من الخرف المتقدم، يمكن أن تحدث مضاعفات مثل الغيبوبة والوفاة بشكل متكرر بسبب العدوى.

ما الذي يمكن فعله للتعامل مع الخرف؟

إلى جانب العلاج الطبي، يمكن لبعض التوصيات المتعلقة بنمط الحياة أن تفيد مرضى الخرف. فالخرف قد يتطور تدريجيًا، وبعض الممارسات تساعد في إبطاء هذا التطور . للتمارين الرياضية المنتظمة تأثير إيجابي على التوازن وصحة القلب والأوعية الدموية وقوة العضلات، مما قد يبطئ من تفاقم الخرف. كما أن المشاركة الفعّالة في الحياة اليومية والتفاعل مع الآخرين يساعدان في الحفاظ على مختلف المهارات . يساعد استخدام التقويم المرضى على تجنب تفويت أي مواعيد خلال اليوم، كإضافة مواعيد تناول الأدوية مثلاً، حتى لا ينسى المريض تناول أدويته.

كيف يمكنني مساعدة أحد أحبائي المصاب بالخرف؟

قد يكون تشخيص الخرف صدمةً كبيرةً للمريض. لذا، ينبغي على المقربين منه دعمه طوال فترة التشخيص والعلاج. يجب على أفراد الأسرة مراقبة المريض بدقة، وتدوين أي تغييرات إيجابية أو سلبية تطرأ عليه عند الضرورة. من المهم أيضًا مساعدة المريض على المشاركة في حياته اليومية. خاصةً في حالات الخرف المتقدم، قد تكون احتياطات السلامة ضرورية. لأسباب تتعلق بالسلامة ، يُنصح بمنع المريض من مغادرة المنزل بمفرده، ومنعه من القيادة. كما يجب مراقبته عن كثب أثناء قيامه بأنشطة مثل الطبخ أو كيّ الملابس . يتبنى مستشفى موديست نهجًا متعدد التخصصات لعلاج الخرف، حيث يتلقى المريض العلاج الطبي والتوجيه اللازم لنمط الحياة الصحي. يُسهم هذا النهج في تحسين جودة حياة المريض بشكل ملحوظ ورفع نسبة نجاح العلاج. بفضل كوادره الخبيرة والمبتكرة، يُعدّ مستشفى موديست الخاص مركزًا موثوقًا لتشخيص وعلاج الخرف . للحصول على معلومات مفصلة حول الخرف أو لحجز موعد في مستشفانا، يُرجى الاتصال على الرقم 02169121700 أو زيارة المستشفى.

المعلومات الواردة في هذه الصفحة من قبل الفريق الطبي في مستشفى موديست الخاص.