الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى

ما هو الفصام؟

الفصام هو مرض نفسي مزمن في الغالب، يتسبب في ابتعاد الشخص عن واقع العالم الخارجي، وعدم قدرته على التمييز بين الخيال والواقع، وإدراكه لمحفزات غير موجودة، وإيمانه الراسخ بأفكار لا تتوافق مع الواقع، وانطوائه، وتجميده العاطفي، وقيامه بسلوكيات تبدو غير منطقية.

يتعرض الأفراد المصابون بمرض الفصام لاضطراب كبير في رعايتهم الذاتية، وعلاقاتهم الأسرية والاجتماعية، وأدائهم الوظيفي أو التعليمي. الفصام مرض خطير يشكل عبئًا ثقيلًا من الناحية النفسية والاجتماعية والاقتصادية على الشخص وأسرته والمجتمع الذي يعيش فيه.

ما هي أنواع الفصام؟

النوع البارانويدي:

• على الرغم من الحفاظ النسبي على الوظائف الإدراكية والعاطفية، توجد أوهام أو هلوسات سمعية واضحة،
• لا توجد أعراض خاصة بالنوعين غير المنظم والكاتاتوني.
• تنتشر الأوهام العظمة و/أو البارانويدية بشكل كبير.
• ترتبط الهلوسات بالأوهام.
• تتميز هذه الحالة بالقلق والغضب وسلوك متجهم ومثير للجدل.
• يتصرف المريض وكأنه متفوق على الجميع. إما أن تكون علاقاته رسمية للغاية أو شديدة الكثافة.
• قد يحاول الانتحار أو يمارس العنف ضد الآخرين.
• لا تظهر عليه اضطرابات كبيرة في الاختبارات العصبية النفسية وغيرها من الاختبارات المعرفية.
• وهو النوع الذي يستجيب للعلاج بشكل أفضل.

غير المنظم (الهبيفريني):

• يتميز بالكلام غير المنظم، والسلوك غير المنظم، والعاطفة الباهتة أو غير الملائمة.
• يصاحب الكلام غير المنظم ضحك وابتسامات غير ملائمة.
• يمكن أن تؤدي السلوكيات غير المنظمة إلى إعاقة أنشطة الحياة اليومية (الاستحمام، ارتداء الملابس، إعداد الطعام) بشكل كبير.
• على الرغم من وجود الأوهام أو الهلوسة، إلا أنها تكون متفرقة ولا تدور حول موضوع متسق.
• قد يصاحبها تعابير وجهية غريبة، وتصرفات مفرطة، ومجموعة أخرى من السلوكيات الغريبة.
• قد تظهر اضطرابات في الأداء في الاختبارات العصبية النفسية والمعرفية.
• وهو النوع الذي يستجيب للعلاج بشكل أسوأ.

الكاتاتوني:

• جمود حركي، نشاط حركي مفرط، سلبية مفرطة، صمت، غرابة في السلوك الإرادي، إيكولاليا (تكرار ما يقوله الآخرون) وإيكوبراكسيا (تكرار سلوكيات الآخرين).
• يظهر الجمود الحركي على شكل كاتاليبسي (مرونة الشمع) أو ذهول.
• النشاط الحركي المفرط يكون بلا هدف واضح ولا يتأثر بالمحفزات الخارجية.
• قد يوجد سلبية مفرطة تتجلى في الحفاظ على وضعية جامدة عند محاولات تحريكه أو مقاومة جميع التعليمات.
• قد توجد أيضًا سوء التغذية، والإرهاق، وفرط الحركة، أو سلوكيات إيذاء الذات.

غير محدد:

• توجد أعراض تستوفي معايير التشخيص للمرحلة النشطة من الفصام، ولكنها لا تستوفي معايير التشخيص للنوع البارانويدي أو غير المنظم أو الكاتاتوني.

المتبقية:

• يُطلق عليها النوع المتبقية إذا كان المريض قد مرّ بمرحلة واحدة على الأقل من الفصام، ولكن لم تكن هناك أعراض ذهانية إيجابية واضحة (أوهام، هلوسة، كلام أو سلوك غير منظم) في الصورة السريرية في ذلك الوقت.
• قد تكون هناك أعراض سلبية أو اثنان أو أكثر من الأعراض الإيجابية الخفيفة.
• وحتى في حالة وجود الأوهام أو الهلوسة، فإنها لا تكون واضحة جدًا ولا تصاحبها عاطفة قوية.
• قد يكون مسار المرض محدودًا أو قد يستمر بين نوبة نشطة ومرحلة الهدوء التام.

ما هي المضاعفات التي قد تظهر مع الفصام؟

تظهر بعض الاضطرابات النفسية لدى مرضى الفصام بمعدل أعلى مقارنة بالمجتمع العام. الأمراض النفسية المصاحبة في كثير من الأحيان هي: اضطرابات تعاطي الكحول والمخدرات، والاكتئاب، واضطرابات القلق. كما أن معدل تدخين السجائر وإدمان الكحول والمخدرات مرتفع للغاية.

كما تظهر بعض الأمراض الطبية بشكل متكرر لدى مرضى الفصام. فأمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الرئة المزمنة، والسكري (مرض السكري) تظهر بمعدل أعلى مقارنة بالمجتمع العام. ولهذا السبب، فإن الفحوصات الطبية العامة مهمة للغاية.

هذه المعلومات العامة المتعلقة بالفصام هي ملخص موجز للمعلومات الأساسية عن هذا المرض المعقد. يجب ألا ننسى أنه على الرغم من وجود نقاط مشتركة في الأعراض السريرية ومسار المرض، فإن مرض كل مريض فريد من نوعه. التقييم والنهج الخاص بكل شخص هو الأساس في عملية التشخيص والعلاج.

ما هي أعراض الفصام؟

• الهلوسة (اضطرابات الإدراك): أصوات وصور ورائحة ومذاق وأحاسيس جسدية غير موجودة في الواقع.
• على سبيل المثال: اضطرابات الإدراك التي تتجلى في رؤية صور لا يراها الآخرون في حالة اليقظة، أو سماع أصوات تتحدث إليه في حين لا يوجد أحد حوله.
• الهلوسة (اضطرابات التفكير): هي الإيمان الراسخ والثابت بأفكار لا تتوافق مع الواقع.
• على سبيل المثال: اضطرابات التفكير التي تتجلى في الشك في الناس، أو الاعتقاد بأنك ستتعرض للأذى، أو أخذ كل ما يحدث حولك على محمل شخصي والإيمان به بشكل راسخ.
• تشتت الكلام، والكلام غير المفهوم.
• على سبيل المثال: كلام سخيف أو غير منطقي، أو انقطاع الصلة بين الجمل أثناء الكلام، وعدم تحقيق الهدف من الكلام.
• سلوكيات مشتتة وغير منطقية أو سلوكيات تجميد.
• على سبيل المثال: سلوكيات تبدو غير منطقية وغريبة؛ تباطؤ في الحركات، وتصلب العضلات؛ عدم الحركة، وعدم التواصل.
• الأعراض السلبية: التبلد العاطفي، عدم الرغبة، ضعف محتوى الكلام (الكلام القليل باستخدام كلمات محدودة)، عدم الاستمتاع، الابتعاد عن التفاعل الاجتماعي، فقدان الحافز وصعوبة في اتخاذ المبادرة.

تُعرف الأعراض الأربعة الأولى من أعراض الفصام باسم الأعراض الذهانية الإيجابية، بينما تُعرف الأعراض الخامسة باسم الأعراض الذهانية السلبية.

كيف يتم تشخيص الفصام؟

يمكن ملاحظة اضطرابات خفيفة في الإدراك أو التفكير أو الكلام أو السلوك في العديد من الأمراض النفسية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة اضطرابات خفيفة إلى متوسطة الشدة في بعض اضطرابات الشخصية.

بل إن اضطرابات خفيفة الشدة قد تحدث أحيانًا في هذه المجالات دون وجود أي اضطراب نفسي. على سبيل المثال، يمكن أن تظهر بعض الاضطرابات في الإدراك لدى جميع الأشخاص في الظلام أو عند الشعور بالتعب أو تحت ضغط التوتر. هذه في الغالب هي أوهام حسية تُعرف باسم ”الوهم“. أو قد يخطئ الناس في تفسير ما يحدث حولهم في بعض الأوقات، أو قد يأخذون الأمور التي لا تتعلق بهم على محمل شخصي، أو قد يساورهم شكوك لا مبرر لها.

هذه الأعراض لا ترتبط دائمًا باضطراب نفسي. يمكن أن تظهر لدى جميع الناس. لكي نستطيع الحديث عن اضطراب نفسي، يجب أن تكون هذه الأعراض شديدة وأن تستمر لفترة معينة. في حالة الفصام، تكون الأعراض الخمسة الأساسية المذكورة أعلاه شديدة جدًا وتستمر على الأقل لفترة معينة.

يمكن أن تظهر الأعراض الخمسة الأساسية المذكورة أعلاه بمفردها في العديد من الأمراض النفسية المختلفة. أي أن أياً منها ليس خاصاً بالفصام. لتشخيص الفصام، يجب وجود اثنين على الأقل من هذه الأعراض الخمسة، واستمرار الأعراض لمدة 6 أشهر على الأقل، وألا تكون الأعراض مرتبطة بتعاطي المخدرات أو أي مرض طبي.

كيف يتم علاج الفصام في مستشفى Moodist الخاص؟

يتم استخدام الأدوية التي تسمى مضادات الذهان بشكل أساسي في علاج الفصام. تنقسم هذه الأدوية بشكل أساسي إلى مجموعتين: الأدوية الأقدم التي تسمى الجيل الأول، والأدوية الحديثة التي تسمى الجيل الثاني. على الرغم من أن لكل من هذه الأدوية تأثيرات وآثار جانبية مختلفة، إلا أن هناك بعض الخصائص المشتركة بينها.

تعمل أدوية الجيل الأول بشكل أساسي على حجب مستقبلات الدوبامين في الدماغ، وهي فعالة في علاج الأعراض الإيجابية، ولكنها ليست فعالة جدًا في علاج الأعراض السلبية. وقد تؤدي في بعض الأحيان إلى تفاقم الأعراض السلبية.

أما أدوية الجيل الثاني، فهي تعمل على حجب مستقبلات الدوبامين في الدماغ، وكذلك مستقبلات السيروتونين في بعض المناطق. ولذلك، يُعتبر أنها فعالة في علاج كل من الأعراض الإيجابية والأعراض السلبية.

تظهر الآثار الجانبية الناتجة عن تأثر الجهاز الحركي بشكل أكبر في مضادات الذهان من الجيل الأول. وتشمل هذه الآثار الجانبية تقلصات العضلات، والحركات اللاإرادية في العضلات، أو عدم القدرة على البقاء في مكان واحد، والقلق. أما الآثار الجانبية مثل زيادة الوزن والضعف، فتظهر بشكل أكبر في مضادات الذهان من الجيل الثاني.

على الرغم من ظهور بعض الآثار الجانبية عند استخدام هذه الأدوية، إلا أنها تحتل مكانة مهمة جدًا في علاج المرض نظرًا لفعاليتها في العلاج وتأثيرها الإيجابي على مسار المرض. يتم تطوير استراتيجيات مختلفة من خلال اتخاذ تدابير منفصلة لكل أثر جانبي، ويتم السعي لتقليل الآثار الجانبية إلى الحد الأدنى.

يتم تحديد مدة استخدام العلاج الدوائي بشكل فردي لكل مريض. يجب أن يتخذ القرار في هذا الشأن الطبيب النفسي الذي يتابع المريض. يتم اتخاذ القرار مع الأخذ في الاعتبار عوامل مثل شدة المرض، وعمر البدء، والتاريخ العائلي، وتاريخ النوبات، وتاريخ الإقامة في المستشفى. بشكل عام، يتطلب علاج الفصام استخدام العلاج الدوائي بانتظام على مدى سنوات طويلة. في بعض الأحيان يستمر العلاج مدى الحياة. لا يجب إيقاف العلاج الدوائي بأي حال من الأحوال دون استشارة طبيب الأمراض النفسية الذي يتابع المريض.

بالإضافة إلى الأدوية المضادة للذهان، يمكن استخدام مضادات الاكتئاب والأدوية الموازنة للمزاج والأدوية المضادة للقلق في بعض الحالات. كما يمكن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية (EKT) لأغراض العلاج في فترات تفاقم المرض.

تحتل النهج النفسية والاجتماعية مكانة مهمة في علاج الفصام إلى جانب الأدوية. العلاج النفسي هو طريقة علاجية تعتمد على الحوار المتبادل بين المريض ومعالج متخصص في هذا المجال بهدف التوصل إلى حل محدد للمشاكل التي يواجهها المريض.

يمكن تطبيق العديد من أساليب العلاج النفسي في حالات الفصام. وأكثرها استخدامًا هي العلاجات المعرفية السلوكية، والعلاجات النفسية الداعمة، والعلاجات النفسية الموجهة نحو البصيرة، والعلاجات الأسرية، والعلاجات الجماعية. وبالإضافة إلى ذلك، تُستخدم أيضًا نُهج نفسية اجتماعية مثل برامج التدريب على اكتساب المهارات الاجتماعية والمهنية.

الهدف من النهج النفسية الاجتماعية هو في المقام الأول ضمان حصول المريض وعائلته على المعلومات الضرورية والكافية عن المرض، وإبطال المعلومات غير الصحيحة. وبهذه الطريقة، يُحاول أيضًا اكتساب البصيرة تجاه المرض.

إلى جانب ذلك؛

• زيادة التزام المريض بالعلاج الدوائي؛
• تقليل ضغوط الحياة وفقدان القدرات؛
• تحديد المجالات التي يواجه فيها صعوبات ودعمه في هذه المجالات؛
• زيادة مهاراته في التكيف؛
• المساعدة في حل النزاعات داخل الأسرة وبين الأفراد؛
• ضمان تغيير أفكار المريض وسلوكياته غير المتوافقة؛
• زيادة تكيفه الاجتماعي والمهني.

تعد المستشفيات النهارية نهجًا نفسيًا اجتماعيًا مهمًا في علاج الفصام. يذهب المريض إلى هذه المستشفيات بانتظام خلال ساعات النهار للمشاركة في دورات تهدف إلى اكتساب مهارات معينة، والتواصل الاجتماعي، وتولي مسؤوليات متنوعة.

مع MOODIST، هذا ممكن!

صحتك هي أولويتنا الأولى.

لماذا؟

التثقيف النفسي الموجه لعائلات مرضى الفصام

يُشكل أفراد الأسرة والأصدقاء أحد أهم مصادر الدعم في التعامل مع الفصام. قد يكون الفصام صعبًا عليك أنت أيضًا في بعض الأحيان، تمامًا كما هو صعب على الشخص الذي تحبه. في مثل هذه الحالة، يُعد طلب المساعدة أمرًا مهمًا لضمان مسار علاجي إيجابي لك ولأقربائك.

لماذا يجب أن تلعب الأسرة دورًا في علاج الفصام؟ ما هي المهام التي تقع على عاتق الأسرة في حالة الفصام؟ كيف يمكنني فهم طبيعة الفصام بشكل أفضل؟

يمكنكم التسجيل في برنامج ”التثقيف النفسي الموجه لعائلات مرضى الفصام“ الذي ينظمه الفريق الطبي بمستشفى موديست الخاص من خلال النموذج أدناه.