EMG (Elektromiyografi)

EMG Testi Nedir?

ENMG-EMG (Elektronöromiyografi); vücuttaki kasların, sinirlerin ve sinir köklerinin elektriksel yöntem ile izlenmesine verilen isimdir. Çevresel (periferik) sinir dediğimiz, omurilikten çıkıp, kol ve bacaklara giden sinirleri etkilemekte olan hastalıkların ve kas hastalıklarının tanısında kullanılan elektrofizyolojik bir inceleme yöntemidir. Bu hastalıkların teşhisini yapmak, teşhisi doğrulamak ve çevresel sinirlerde meydana gelen fonksiyon bozukluklarının şiddetini belirlemek ve uygulanan tedavinin etkisini değerlendirmek için kullanılır. Klinik muayeneyi tamamlayıcı bir inceleme yöntemi olup, yapan hekim tarafından bahsedilen durumlardan şüphelenildiğinde istenilir. Muayeneyi yapan hekim tarafından ENMG laboratuvarından yapılan istek ile gerçekleştirilir.

Bu inceleme ile aslında biz anatomik yapıdan çok sinir ve kasın fonksiyonel durumu hakkında bilgi sahibi oluruz. Yani hasarın sinirde mi yoksa kasta mı olduğunu, hasarın derecesini, kronik bir olay mı yoksa yeni mi başladı gibi sorularda EMG bize bilgi verir. EMG ile omurilikten kasa kadar pek çok nörolojik hastalığı tanıma fırsatımız olmaktadır.

ENMG-EMG incelemesi EMG teknisyeni ve hekim tarafından yapılır. İki bölümden oluşur; sinir ileti çalışmaları ve iğne EMG çalışması. Hekimin ön tanısına göre iğne EMG yapılıp yapılmayacağına karar verilir.

EMG çekiminde hastayı fazla rahatsız etmeyecek şiddette doğrusal elektrik akımı kullanılarak vücuttaki sinirlerin bu elektriği iletme fonksiyonları kontrol edilir.

Bunun için, parmaklara ve sinirlerin üzerindeki cilt bölgelerine düşük şiddette elektrik akımı uygulanır ve sinirin veya cildin başka bir yerinden bu akım bilgisayarlı aletlerle toplanarak ölçüm yapılır.
Böylece sinirlerin sağlıklı fonksiyon yapıp yapmadığı anlaşılır. Aynı zamanda kasların elektrik akımına karşı performansı da izlenmiş olur.

Kaslardaki sorunların tanısı için EMG incelemesinde iğneler kullanılır. Bu yüzden iğne EMG‘si olarak da adlandırılır.

Kas içine ince çaplı tek kullanımlık steril iğne şekilli elektrotlar konulmak suretiyle, incelenen kasın sinirinin hastalıklı olup olmadığı kaslarda oluşan elektrik aktivitenin EMG cihazı ekranından izlenmesi ve analiz edilmesi yoluyla anlaşılır.

Bu iğneler bilinen enjektör iğnelerinin içine çok ince bir tel konulması ile kayıt elektrodu haline getirilmişlerdir.

Görsel incelemenin yanında aynı sinyalleri hoparlör sayesinde işitilir hale getirilirler ve incelemeyi yapan doktorun değerlendirmesine önemli katkıları olur.

İğne EMG sıklıkla uygulanmakla birlikte bazı durumlarda sadece sinir ileti incelemeleri yeterli olabilir.

EMG Neden Çekilir?

EMG incelemeleri ve sinir ileti incelemeleri, uç sinirler, kas kavşağı sinir kökleri, kas hastalıkları, sinir ağrıları incelenerek teşhislerin konulmasında kullanılan bir yöntem olup, bazen de kan biyokimyası, görüntüleme teknikleri gibi yardımcı yöntemlerle birlikte yapılabilir.

Genelde bel fıtığı, boyun fıtığı, uç sinirlerin sebep olduğu ağrıların tespiti, kol ve bacaklardaki kuvvet kaybının sebepleri, kas erimeleri, zarar görme sebepleri gibi sorunların teşhisi için EMG testi istenebilir. Bu ve benzeri durumların yanı sıra:

• Sinir yaralanmaları (sinir kesisi,trafik kazaları vs.)
• Sinir sıkışmaları (karpal tünel sendromu vs.)
• Boyun ve bel fıtıklarının teşhisi
• Sinirlerin fonksiyonlarını bozabilen hastalıkların (şeker hastalığı, böbrek hastalığı gibi) sinirler üzerindeki etkilerinin araştırılması
• Yüz felci teşhis ve takibi
• Kas ve sinir-kas kavşağı hastalıklarının teşhisi (myasteni,myopati vs.)
• Kas erimeleriyle giden omurilik hastalıklarının (ALS,polio vs.) teşhisi
• Diyabet, B12 Vitamini Eksikliği

gibi metabolik şikayetlerin tanı süreçlerinde EMG testinden yararlanılmaktadır.

EMG Sonuçları Nasıl Değerlendirilir?

EMG sonuçları, kasların ve sinirlerin elektriksel aktiviteleri incelenerek değerlendirilir. Test sırasında elde edilen sinyaller, kas ve sinirlerin sağlıklı olup olmadığını anlamak için kullanılır. Sonuçlar, uzman bir nörolog veya klinik nörofizyolog tarafından analiz edilir. EMG sonuçlarının değerlendirilmesi şu adımlarla yapılır:

1. 1. Elektriksel Aktivite İncelemesi: Kasların dinlenme, hafif kasılma ve tam kasılma sırasında ürettikleri elektriksel aktivite kaydedilir. Sağlıklı bir kas, dinlenme durumunda elektriksel olarak sessiz olmalıdır. Ancak, sinir veya kas hastalığı varsa, dinlenme sırasında bile anormal sinyaller (örneğin fibrilasyon potansiyelleri veya keskin dalga potansiyelleri) görülebilir.
   2. Sinir İleti Hızı: Sinirlerin elektriksel uyarılara verdiği yanıt süresi ölçülür. Sinirlerin iletim hızında bir yavaşlama, sinir hasarı veya baskısı olduğunu gösterebilir. Bu özellikle sinir sıkışması, nöropatiler veya sinir hasarları gibi durumların teşhisinde önemlidir.
   3. Miyopati veya Nöropati Ayrımı: EMG sonuçları, kasların mı yoksa sinirlerin mi etkilendiğini ayırt etmede yardımcı olur. Sinirlerle ilgili sorunlar nöropati olarak bilinirken, kaslarla ilgili problemler miyopati olarak adlandırılır. EMG ile bu iki durum arasında ayrım yapılabilir.
   4. Anormal Aktivite: Kasların kasılması sırasında oluşan elektriksel sinyallerin büyüklüğü ve şekli değerlendirilir. Anormal büyük sinyaller, kas erimesi gibi kas hastalıklarına işaret edebilir.

Sonuçlar, EMG’nin kaydettiği sinyallerin görsel ve işitsel olarak analiz edilmesiyle anlamlandırılır. Elektrotların kaydettiği sinyallerin büyüklüğü, süresi ve şekli sinir ve kas fonksiyonları hakkında bilgi verir.

EMG Testi Riskli Midir?

EMG testi, genel olarak riskli bir işlem olarak değerlendirilmez ve oldukça güvenlidir. Dosyada da belirtildiği gibi, test sırasında kullanılan iğneler steril, tek kullanımlık olup herhangi bir enfeksiyon riski taşımaz. Ayrıca, iğne elektrotları sadece sinyal kaydı yapmak için kullanılır; hastaya herhangi bir kimyasal madde verilmez.

İşlem sırasında yaşanabilecek bazı olası durumlar şunlardır:

1. 1. • Hafif Ağrı: İğne batırılan bölgede birkaç saat süren hafif ağrı olabilir.
      • Geçici Morarma: Nadir durumlarda, iğnenin batırıldığı bölgede küçük ve kısa sürede düzelen cilt altı kanamaları görülebilir.

Bu yan etkiler çok hafif olup genellikle kısa sürelidir. EMG çekimi sonrasında hasta günlük yaşamına rahatlıkla devam edebilir ve dikkat etmesi gereken özel bir durum yoktur.

EMG Testi Çekimine Gelirken Dikkat Edilmesi Gerekenler Nelerdir?

1. 1. • EMG Çekimine gelirken tok olmak gerekmektedir.
      • Çekime giderken sıkı olmayan, kolayca giyilip çıkarılabilen giysiler ile gidilmesi önerilmektedir.
        Yüzük, bilezik, saat gibi takıların incelemeden önce çıkarılması incelemenin rahat yapılabilmesini sağlayacaktır.
      • Cilde krem,losyon vb. ürünlerin sürülmemesi, tozlu, yağlı ve kirli olmaması gerekir. Bundan dolayı duş alıp gitmek daha uygun olmaktadır.
      • Kalp pili olan hastaların bu durumu bildirmesi gerekmektedir.
      • Düzenli bir şekilde kullanılan ilaçların işlem öncesinde kullanılmasında herhangi bir sorun yoktur. Ancak kan sulandırıcı ilaçlar (Aspirin, Coumadin) kullanan hastalarının hekimi önceden bilgilendirmesi gerekir.
      • Hepatit, AIDS gibi kan yolu ile bulaşabilen hastalıklar varsa ya da hasta taşıyıcı ise, EMG incelemesini yapacak nörofizyoloğa inceleme öncesinde durumu bildirmelidir.
      • Yine kanama rahatsızlığı olan, lenfadenektomi yapılmış veya önemli rahatsızlığı olan hastalar bu durumu daha önceden EMG’yi yapan hekim ve teknisyene mutlaka bildirmelidir.

Bu sayfadaki bilgiler Özel Moodist Hastanesi Medikal Ekibi tarafından hazırlanmıştır.