1. KALİTE YÖNETİM SİSTEMİ
Amacımız;
Özel Moodist Hastanesi olarak; T.C. yasa ve yönetmelikleri, Sağlık Bakanlığı ve uluslararası kalite standartlarına uygun bir şekilde planlamak, yürütülmesini sağlamak, kontrol etmek ve sürekli iyileştirmeyi aynı zamanda hasta, çalışan ve tesis güvenliğini ön planda tutarak hastalarımızın ve çalışanlarımızın güvenlik ve memnuniyetlerini en üst düzeyde tutmayı amaçlamaktayız.
Kalite Yönetim Direktörlüğü Olarak;
- Yasal mevzuatlar, kurum politika, amaç ve hedefleri doğrultusunda kalite iyileştirme çalışmalarının planlanması, yürütülmesi, koordinasyonu ve sürekliliğini sağlamak üzere yönetsel bir yapının oluşturulması, kontrolü ve takibinin yapılması
- Yönetim gözden geçirme, konsey, komite ve ilgili diğer kalite toplantılarının organizasyonun sağlanması, tutanakların tutulması ve raporların sunulması
- Hasta ve çalışan memnuniyeti ölçülmesine yönelik çalışmaların organizasyonu ve takibi
- Moodist Hastanesi’nde kullanılacak tüm dokümanların oluşturulması, onaylanması, yayınlanması, revizyonu ve takibinin yapılması
- İstenmeyen olay bildirimlerinin etkin yapılması ve takibinin sağlanması
- Öz değerlendirmelerin organizasyonu ve yapılması, sonuçların raporlanması ve belirlenen uygunsuzlukların giderilmesinin sağlanması
- Kalite gösterge verilerinin belirlenmesi, toplanması, takibi, analizi ve raporlanması
- Sağlık Bakanlığı verilerinin organizasyon ve takibinin yapılması
- Kalite yönetim sistemi işleyişinin etkin ve etkili bir şekilde yürütülmesinin sağlanması
1.1. Kalite Yönetim Birimi
Başhekim Yardımcısı, Kalite Yönetim Direktörü ve tüm birim kalite sorumluları
1.2. Bölüm Kalite Sorumluları
| KURUMSAL HİZMETLER | |
|---|---|
| Bölüm | Unvanı |
| Kurumsal Yapı | Genel Müdür |
| Kalite Yönetimi | Kalite Yönetim Direktörü |
| Doküman Yönetimi | Kalite Yönetim Direktörü |
| İstenmeyen Olay Bildirim Sistemi | Kalite Yönetim Direktörü |
| Risk Yönetimi | Başhekim |
| Afet ve Acil Durum Yönetimi | Başhekim |
| KBRN Tehlikelerin Yönetimi | Başhekim |
| Eğitim Yönetimi | İnsan Kaynakları Müdürü |
| HASTA VE ÇALIŞAN ODAKLI HİZMETLER | |
|---|---|
| Bölüm | Unvanı |
| Hasta Deneyimi | Hasta Hakları Sorumlusu |
| Hizmete Erişim | Hasta Hizmetleri Müdürü |
| Yaşam Sonu Hizmetler | Genel Müdür Yardımcısı |
| Sağlıklı Çalışma Yaşamı | İnsan Kaynakları Müdürü |
| SAĞLIK HİZMETLERİ | |
|---|---|
| Bölüm | Unvanı |
| Hasta Bakımı | Hemşirelik Hizmetleri Müdürü |
| Psikiyatri Hizmetleri | Başhekim |
| İlaç Yönetimi | Eczacı |
| Enfeksiyonların Önlenmesi ve Kontrolü | Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi |
| Temizlik, Dezenfeksiyon ve Sterilizasyon Hizmetleri | Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi |
| Radyasyon Güvenliği | Radyoloji Sorumlu Teknikeri |
| Acil Servis | Acil Servis Sorumlu Hemşiresi |
| Biyokimya Laboratuvarı | Biyokimya Laboratuvarı Sorumlu Hekimi |
| DESTEK HİZMETLERİ | |
|---|---|
| Bölüm | Unvanı |
| Tesis Yönetimi | Teknik Hizmetler Sorumlusu |
| Otelcilik Hizmetleri | Genel Müdür Yardımcısı |
| Bilgi Yönetim Sistemi | Bilişim Sistemleri Sorumlusu |
| Malzeme ve Cihaz Yönetimi | Satın Alma Müdürü, Biyomedikal Teknikeri |
| Tıbbi Kayıt ve Arşiv Hizmetleri | Tıbbi Kayıt ve Arşiv Görevlisi |
| Atık Yönetimi | Temizlik Hizmetleri Sorumlusu |
| Dış Kaynak Kullanımı | Satın Alma Müdürü |
| Göstergelerin İzlenmesi | Kalite Yönetim Direktörü |
1.3. Komitelerimiz ve Ekiplerimiz
Komitelerimiz
| HASTA GÜVENLİĞİ KOMİTESİ ÜYELERİ |
|---|
| Başhekim / Mesul Müdür |
| Kalite Yönetim Direktörü |
| Başhekim Yardımcısı |
| Genel Müdür Yardımcısı |
| Psikolog Hizmetleri Müdürü |
| Hemşirelik Hizmetleri Müdürü |
| Eczacı |
| Hasta Hizmetleri Müdürü |
| Laboratuvar Sorumlu Teknikeri |
| ÇALIŞAN SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ KOMİTESİ ÜYELERİ |
|---|
| Genel Müdür Yardımcısı |
| Başhekim |
| Başhekim Yardımcısı |
| İş Güvenliği Uzmanı |
| İşyeri Hekimi |
| Kalite Yönetim Sorumlusu |
| İnsan Kaynakları Müdürü |
| Hasta Hizmetleri Müdürü |
| Teknik Hizmetler Sorumlusu |
| Temizlik Hizmetleri Sorumlusu |
| Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi |
| Hemşirelik Hizmetleri Müdürü |
| Laboratuvar Teknikeri |
| Radyoloji |
| Nörofizyoloji Laboratuvar Sorumlusu |
| Psikolog Hizmetleri Sorumlusu |
| Anlaşmalı Kurumlar Müdürü |
| EĞİTİM KOMİTESİ ÜYELERİ |
|---|
| İnsan Kaynakları Müdürü |
| Eğitim Sorumlusu |
| Başhekim / Mesul Müdür |
| Başhekim Yardımcısı |
| Kalite Yönetim Direktörü |
| Hemşirelik Hizmetleri Müdür Yardımcısı |
| Psikolog Hizmetleri Müdürü |
| Eczacı |
| Hasta Hizmetleri Müdürü |
| Hasta Hakları Sorumlusu |
| Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi |
| TESİS GÜVENLİĞİ KOMİTESİ ÜYELERİ |
|---|
| Genel Müdür Yardımcısı |
| İş Sağlığı ve Güvenliği Uzmanı |
| Başhekim / Mesul Müdür |
| Başhekim Yardımcısı |
| Kalite Yönetim Sorumlusu |
| Hemşirelik Hizmetleri Müdürü |
| Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi |
| İşletme Direktörü |
| Temizlik Hizmetleri Sorumlusu |
| Teknik Hizmetler Sorumlusu |
| Güvenlik Amiri |
| ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ ÜYELERİ |
|---|
| İç Hastalıkları Uzmanı |
| Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi |
| Başhekim / Mesul Müdür |
| Başhekim Yardımcısı |
| Biyokimya Uzmanı |
| Kalite Yönetim Direktörü |
| Hemşirelik Hizmetleri Müdürü |
| Eczacı |
| Temizlik Hizmetleri Sorumlusu |
| KALİTE YÖNETİM KOMİTESİ ÜYELERİ |
|---|
| Başhekim / Mesul Müdür |
| Kalite Yönetim Direktörü |
| Genel Müdür Yardımcısı |
| Başhekim Yardımcısı |
| Psikolog Hizmetleri Müdürü |
| İşletme Direktörü |
| Mali İşler Direktörü |
| Psikolog Hizmetleri Müdürü |
| Hemşirelik Hizmetleri Müdürü |
| Hemşirelik Hizmetleri Müdür Yardımcısı |
| İnsan Kaynakları Müdürü |
| Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi |
| Eczacı |
| Hasta Hizmetleri Müdürü |
| Hasta Hakları Sorumlusu |
| KLİNİK KALİTE İYİLEŞTİRME KOMİTESİ ÜYELERİ |
|---|
| Başhekim / Mesul Müdür |
| Kalite Yönetim Direktörü |
| Başhekim Yardımcısı |
| Nöroloji Uzmanı |
| Psikiyatri Uzmanı |
| Hemşirelik Hizmetleri Müdürü |
| İç Hastalıkları Uzmanı |
| Bilişim Sistemleri Sorumlusu |
| ACİL DURUM VE AFET YÖNETİM EKİBİ |
|---|
| Başhekim / Mesul Müdür |
| Mesul Müdür Yardımcısı |
| Hemşirelik Hizmetleri Müdürü |
| Hemşirelik Hizmetleri Müdür Yardımcısı |
| Genel Müdür Yardımcısı |
| Acil Hekimi |
| Acil Hemşire |
| Güvenlik Sorumlusu |
| Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi |
| Laboratuvar Sorumlu Teknikeri |
| HAP Ofisi Personeli |
| Kalite Yönetim Direktörü |
| İş Sağlığı Güvenliği Uzmanı |
| ARŞİV MUHAFAZA, AYIKLAMA VE İMHA KOMİSYONU |
|---|
| Başhekim / Mesul Müdür |
| Tıbbi Kayıt ve Arşiv Görevlisi |
| Başhekim Yardımcısı |
| Kalite Yönetim Direktörü |
| Hemşirelik Hizmetleri Müdürü |
| Hasta Hizmetleri Müdürü |
| Medikal Muhasebe Müdürü |
| BİLGİ YÖNETİMİ KOMİTESİ |
|---|
| Başhekim / Mesul Müdür |
| Başhekim Yardımcısı |
| Genel Müdür Yardımcısı |
| İnsan Kaynakları Müdürü |
| Bilişim Sistemleri Sorumlusu |
| Hemşirelik Hizmetleri Müdürü |
| Kalite Sorumlusu |
| Hasta Hizmetleri Müdürü |
| İLAÇ YÖNETİMİ KOMİTESİ |
|---|
| Başhekim / Mesul Müdür |
| Kalite Yönetim Direktörü |
| Başhekim Yardımcısı |
| Psikiyatri Uzmanı |
| İç Hastalıkları Uzmanı |
| Hemşirelik Hizmetleri Müdürü |
| Eczacı |
| Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi |
| İSTENMEYEN OLAY DEĞERLENDİRME EKİBİ |
|---|
| Başhekim / Mesul Müdür |
| Kalite Yönetim Direktörü |
| Başhekim Yardımcısı |
| İnsan Kaynakları Müdürü |
| Psikolog Hizmetleri Müdürü |
| Hemşirelik Hizmetleri Müdürü |
| Eczacı |
| Laboratuvar Teknikeri |
| Hasta Hakları Sorumlusu |
| İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ KURULU |
|---|
| Başhekim / Mesul Müdür |
| Kalite Yönetim Direktörü |
| İşyeri Hekimi |
| İş Güvenliği Uzmanı |
| Genel Müdür Yardımcısı |
| Psikolog Hizmetleri Müdürü |
| Hemşirelik Hizmetleri Müdürü |
| İnsan Kaynakları Müdürü |
| Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi |
| Teknik Hizmetler Sorumlusu |
| KONSÜLTASYON KURULU |
|---|
| Başhekim / Mesul Müdür |
| Kalite Yönetim Direktörü |
| Başhekim Yardımcısı |
| Nöroloji Uzmanı |
| Anestezi Uzmanı |
| Psikiyatri Uzmanı |
| Psikiyatri Uzmanı-Çocuk |
| Diyetisyen |
| İç Hastalıkları Uzmanı |
| Acil Hekimleri |
| Kat Hekimi |
| RİSK YÖNETİM KURULU |
|---|
| Başhekim / Mesul Müdür |
| Başhekim Yardımcısı |
| Kalite Yönetim Direktörü |
| İnsan Kaynakları Uzmanı |
| Dâhiliye Uzmanı |
| Teknik Hizmetler Görevlisi |
| Genel Müdür Yardımcısı |
| Radyoloji Teknikeri |
| Hemşirelik Hizmetleri Müdürü |
| Mali İşler Direktörü |
| Teknik Hizmetler Sorumlusu |
| İş Güvenliği Uzmanı |
| İşyeri Hekimi |
| Hasta Hakları Sorumlusu |
| Temizlik Hizmetleri Sorumlusu |
| Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi |
Ekiplerimiz
| Çalışan Görüş, Öneri ve Şikâyetlerini Değerlendirme Ekibi |
| Hasta / Hasta Yakını Görüş, Öneri ve Şikâyetlerini Değerlendirme Ekibi |
| Hasta ve Çalışan Memnuniyet Anketlerini Değerlendirme Ekibi |
| İlaç Yönetimi Ekibi |
| Bina Turu Ekibi |
| Beyaz Kod Ekibi (Mesai İçi ve Mesai Dışı olmak üzere ekip üyeleri belirlenmiştir.) |
| Mavi Kod Ekibi (Mesai İçi ve Mesai Dışı olmak üzere ekip üyeleri belirlenmiştir.) |
| Pembe Kod Ekibi (Mesai İçi ve Mesai Dışı olmak üzere ekip üyeleri belirlenmiştir.) |
| Kırmızı Kod Ekibi (HAP Üyeleri) |
| Nütrisyon Destek Ekibi |
| Bilgi Güvenliği Ekibi |
| İş Sağlığı ve Güvenliği Ekibi |
2. KALİTE POLİTİKAMIZ
- Kurumumuz misyon ve vizyon değerlerini ön planda tutarak; gelişen teknoloji ile birlikte yenilikleri takip etmeyi amaçlayan ve bu doğrultuda kurum olarak kendimizi geliştirme faaliyetlerini sürdürmek, bakım hizmetinde en üst noktaya ulaşmak ve sunulan her hizmette standartlara uygun sağlık hizmeti vermek.
- Hastanemizin sunmuş olduğu tüm tanı, teşhis ve tedavi hizmetlerinde, hasta ve çalışan odaklı, güvenli bir ortam oluşturan, multidisipliner bir yaklaşım ile standartlara uygun, sürekli geliştirme ve iyileştirme çalışmalarına açık, hasta ve hasta yakınlarına yönelik tüm eğitim ihtiyaçlarına kurumsal bir dil ile cevap vermeyi amaçlayan ve tedavi sürecinde en iyiye ulaşmak yolunda multidisipliner tıbbi bakım hizmetleri sunmak.
- Teknolojik yenilikleri, bilimsel gelişmeleri takip ederek, öneri ve uygulamalar ile hastalarımızın bakım hizmetine sunmak.
- Standart ve güncel rehberleri takip ederek kaliteli sağlık bakım hizmeti sunmak ve çalışanlarımızı sahada standartlara bağlı olarak sürekli kendini yineleyen dinamik bir ekip ile bakım hizmetlerini sürekli geliştirmeye açık bir alan sağlamak.
- İş sağlığı ve güvenliği hizmetlerin de yönetmeliklere uygun faaliyet göstermek, hasta ve çalışan güvenliğini en üst düzeyde korumak adına önlemleri sağlamak ve güvenilir bir çalışma ortamı sağlamak.
- Kurum içerisinde sürekli olarak yapılan yıllık eğitim planlarına uyum sağlamak, çalışanların eğitimlere katılımını teşvik etmek, sertifikasyon ve dış eğitim faaliyetlerini destekleyerek kurum içinde ki eğitim faaliyetlerini sahada yansıtmak.
- Hasta hakları birimimizin hastanemizde sunmuş olduğumuz tüm hizmetlerde hasta ve hasta yakınlarında oluşabilecek olumsuz tüm durumlara çözümcül profesyonel bir yaklaşım sergileyerek en iyi hizmet alım sürecini sağlamak.
- Çalışanların dilek öneri ve şikâyetlerini takip etmek, çalışan temsilcileri ve birim sorumluları ile ortak çalışmaları sağlamak ve sorunlar karşısında gerekli iyileştirme çalışma faaliyetlerini sürdürmek.
- Bilgi güvenliği yönetim sistemi ve KVKK ile ilgili tüm gerekli tedbirleri uygulamak, risklere yönelik gerekli önlemlerin alınmasını sağlamak.
